如何提高鼻胃管置管的成功率

如何提高鼻胃管置管的成功率 1 常规置胃管法 神志清楚患者,嘱其先喝一口温开水或口服 10~20 ml 石蜡油,喝前交待患 者不要吞下,当胃管插至咽喉部时,嘱患者吞下温开水或石蜡油。

随着患者的吞 咽动作快速轻柔地将胃管插入 45~55 cm,并妥善固定好,检查是否在胃内。

此 法简便,患者能很好地配合,成功率 100%。

因置胃管者均属禁食患者,禁食后 口腔分泌唾液减少,口腔较干燥,胃管不易顺着食管滑下。

喝水或石蜡油后对口 腔和食管有润滑作用,故操作顺利。

2 抬起下颌关节置胃管法 昏迷患者采用常规插胃管法成功率低, 对于气管切开术后或已行气管插管的 患者则更加困难,因此需 2 名护士操作,患者取仰卧位,抬高床头 20~30 度, 一名护士托起下颌关节向前上用力抬起,另一名护士左手持胃管前端,由患者一 侧鼻腔插入。

插管时阻力较小,继续插至 45~55 cm,然后妥善固定好,并检查 是否在胃内。

此法简便,不需要其他器械配合,不需患者做吞咽动作配合。

3 去枕仰卧置胃管法 对神志清楚患者,尽量让其头向后仰,这样可增大咽喉部的宽度,提高成功 率,左手持胃管并同时抬高患者下颌部,右手持胃管前端,胃管插至咽喉部时嘱 患者做吞咽动作,随着吞咽动作快速轻柔地将胃管置入 45~55 cm,并固定好, 检查是否在胃内。

此法一人可操作,并且成功率高。

4 用丁卡因、麻黄素置管法

图1

因紧张、鼻息肉等原因致鼻腔狭窄者,可用 0.5%盐酸麻黄碱滴鼻液 3 ml, 向插管的鼻腔滴 2 滴,或嘱患者张口,取 1%丁卡因 3 ml 用喷嘴向咽喉部喷洒药 液 1 ml,约 5~10 分钟后,将胃管缓慢插入 45~55 cm,丁卡因注射液可直接作 用于咽喉部黏膜,产生局麻作用,麻黄碱滴鼻液可以收缩毛细血管,使鼻腔息肉 缩小,在临床采用此法成功率达 100%。

5 小儿置胃管法 由于小儿紧张、害怕而哭闹不止,难以配合做吞咽动作,给置胃管带来一些 难度,如果掌握不好,极易误入气管,还可造成消化道黏膜损伤以及喉痉挛。

方 法:在给小儿心理安慰的同时,当小儿有哭声,深吸气时立即迅速将胃管插入, 因为此时为吸气期,胸腔、食道内呈负压,食道、贲门处平滑肌松驰,胃管所受 阻力小,易顺利插入胃内,简单、实用、有效。

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